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Recibido : 11 de mayo de Aprobado : 13 de abril de Dr Pedro Pablo Acosta Valdés.

Especialista de I Grado en Pediatría. Servicios Personalizados Revista.

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Citado por SciELO. Similares en SciELO.

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Auténtica prevención primaria evitar la leche de vaca. Estos tratamientos han sido utilizados en prevención terciaria con resultados diversos, y ensayados en familiares de primer grado de personas con DM 1.

La mayor parte de las estrategias preventivas son de base inmunológica.

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La tolerancia inmunológica se define como un proceso fisiológico dentro del sistema inmunitario, que engloba procesos destinados a eliminar o neutralizar la acción de las células T autorreactivas, y de esa forma proteger antígenos titulares propios. La inducción de tolerancia se puede conseguir mediante la administración de un antígeno a determinadas dosis, que pueden producir el fenómeno de tolerancia por diversos mecanismos: inducción de supresión activa, detección clonal o anergia clonal.

La inducción de la tolerancia se puede conseguir administrando el antígeno por vía parenteral, o números negativos de anticuerpos de diabetes tipo 1 través de las mucosas.

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Este tipo de intervención se ha ensayado con éxito en modelos animales, en diversas enfermedades autoinmunes incluyendo la DM 1, con la administración de insulina, GAD y otros péptidos procedentes de antígenos. En humanos se ha practicado esta estrategia.

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La prevención secundaria, a través de la realización de ensayos clínicos utilizando terapia con nicotinamida e insulina en familiares de primer grado, con riesgo de desarrollar DM 1, permite abrigar la esperanza de prevenir la enfermedad o su inicio clínico.

La exposición a antígenos no propios, aunque con parte de sus cadenas peptídicas homólogas a antígenos propios, puede provocar inducción de una respuesta autoinmune con reactividad cruzada que evolucione hacia la enfermedad. Compararon la alimentación con una fórmula con proteínas de leche de vaca frente a una fórmula con hidrolizado de caseína tras lactancia materna en los primeros 6 a 8 meses de vida.

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La insulinoterapia precoz es capaz de disminuir la progresión de la insulinitis en modelos experimentales in vivo en ratas BB y NOD ratas diabéticas no obesas. Cuando se administra a determinadas dosis, ya sea oral o parenteral, induce tolerancia inmunológica con predominio de la respuesta supresora de la enfermedad, con disminución o abolición del daño inmune.

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Se ha comprobado en modelos animales y en estudios humanos, que cuando se administra a dosis elevadas promueve el reposo funcional de la célula bcon mantenimiento de la reserva insulínica residual, lo que las hace menos susceptible al daño inmunológico.

En estos elementos se basa su aplicación en la fase preclínica de la DM. Source tratamiento con esta hormona parece favorecer tanto la remisión de la DM 1 de comienzo, como su prevención en sujetos de riesgo.

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Una prueba previa al trabajo de investigación realizado en la Clínica Joslin, encuentra, que la intervención con tratamientos intensivos insulínicos, enlentece la progresión de la enfermedad. Los resultados alentaron estudios en diferentes instituciones de investigación de los Estados Unidos, Alemania e Italia.

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El grupo Diabetes Prevention Trial-type 1 DPT-1, por sus siglas en inglés estudia dos grupos de familiares de primer y segundo grado de diabetes tipo 1, a aquellos con riesgo alto de padecer DM títulos elevados de anticuerpos se les administra insulina parenteral y a los que tienen un riesgo menor títulos de anticuerpos débiles se les administra insulina oral.

Se demuestra que números negativos de anticuerpos de diabetes tipo 1 insulina per se es incapaz de prevenir la DM 1 en personas con riesgo de padecerla.

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La administración de antígeno GAD GADr por vía oral en animales de experimentación indujo tolerancia inmunológica en estadios subclínicos de la enfermedad. Estudios realizados en Francia, a doble ciego, con la administración de here a personas con DM 1 de diagnóstico reciente, no hallan diferencias significativas en la incidencia de remisiones a los nueve y 12 meses de seguimiento, al comparar el grupo estudio con el grupo control.

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La azathioprina es un antagonista de las purinas que interfiere la producción de células T-citotóxicas y de células NK. Otros estudios la han utilizado sola o combinada con esteroides con resultados desalentadores. La introducción de este potente inmunosupresor, desarrollado por la industria farmacéutica japonesa, source todo un acontecimiento en el terreno de la inmunosupresion.

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Por tanto, la introducción de este potente medicamento, abre nuevos horizontes en el tratamiento a largo plazo en el estado de prediabetes. Inmunomoduladores no específicos.

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Se ha empleado para prolongar el período de remisión en el estado de prediabetes. El procedimiento consiste en conjugar la irradiación extracorporea y la aplicación de luz ultravioleta a linfocitos tratados previamente con Metoxalen. Una vez realizado el procedimiento, las células linfocitarias son nuevamente reinfusionadas al paciente.

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En personas con DM 1 de reciente comienzo tratados con dicho proceder, las necesidades de insulina y el control glucémico se mantienen estables por un periodo de un año. La existencia de péptidos que compiten con la unión de las moléculas del Sistema Mayor de Histocompatibilidad, es el fundamento teórico para el bloqueo de la activación de las células T en el proceso de desarrollo de la DM 1.

Dichos péptidos se han utilizado de forma experimental para el tratamiento de diversas enfermedades autoinmunes.

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Algunos resultados preliminares sugieren que se comportan como agentes bloqueadores, lo que previene la transferencia de diabetes en ratas NOD. Entre los posibles link para el tratamiento preventivo de la DM, se incluyen los péptidos que poseen mimetismo molecular con los antígenos de las células btales como la ABBOs, proteína que reacciona en forma cruzada con el antígeno P, la proteína PZ-C Coxsackiela números negativos de anticuerpos de diabetes tipo 1 reacciona de forma cruzada con el GAD y otras proteínas de origen viral en estudio.

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Auto-antibody levels and history of breast-feeding in type 1 diabetic patients. Francisco Pérez-Bravo 1M.

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Correspondencia a : Dr. Francisco Pérez-Bravo, PhD.

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Patients and methods : One hundred thirty four type I diabetic patients, aged one to 15 years old, were studied at the moment of their diagnosis. Patients were classified according to the duration of exclusive breast feeding.

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Results: Subjects with three months or less and those with more than three months of breast feeding were positive for ICA in All three antibodies were positive in Conclusion : Both IA-2 and GAD antibodies are less frequently positive in type 1 diabetic patients who have been breast fed for more than three months. These números negativos de anticuerpos de diabetes tipo 1 suggest a possible attenuating role of exclusive breast feeding on pancreatic aggression events in patients with type 1 diabetes Rev Méd Chile, ; Key-words : Antibodies; Breast feeding; Diabetes mellitus; insulin-dependent.

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Recibido el 17 de enero, Aceptado en versión corregida el 19 de abril, Laboratorio de Biología Molecular. Universidad de Chile. Unidad de Diabetes y Nutrición. Hospital San Juan de Dios.

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A nivel intestinal, la hiperactivación de las células T de la mucosa, parece ser una característica relevante en varias enfermedades de base autoinmune. La primera fuente de información de casos pesquisados, correspondió a cada Unidad de Diabetes de los hospitales y clínicas participantes y como fuente secundaria de recolección de los casos, se utilizó la información de los registros de la Fundación de Diabetes Juvenil de Chile.

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Se incluyeron todos los casos nuevos diagnosticados en la Región Metropolitana, desde hastamenores de 15 años, que aceptaron participar. A todos ellos se les entregó información respecto de los objetivos y proyecciones de la investigación y se les solicitó un consentimiento escrito de participación voluntaria en el estudio.

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La fecha de diagnóstico correspondió al día de la primera inyección de insulina. El grupo de estudio así constituido, estuvo formado por niños diabéticos con una edad promedio de 8,5 años.

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En un grupo de 54 niños captados durante yse estudió la persistencia del título de anticuerpos al año y a los dos años del diagnóstico. La encuesta nutricional fue realizada en niños debutantes, no obstante en las tablas de resultados se resume la información relacionada a en los cuales fue posible analizar completamente en estudio de anticuerpos.

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En el momento de la toma de muestra, al menos uno de los padres debió estar presente para firmar la autorización correspondiente. En todos los casos se aplicó una encuesta para recopilar la información necesaria sobre antecedentes familiares de otras enfermedades, especialmente aquellas de origen autoinmune.

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Para efectos de comparación, la encuesta que hemos realizado, corresponde a una traducción y adaptación del sistema de encuesta validado por el Departamento de Medicina Preventiva y Biométrica de la Universidad de Colorado, Denver y ha sido facilitada por una de nuestras colaboradoras del Barbara Davis Cente r Dra Jill Norris. La caracterización de los anticuerpos se realizó en tres etapas.

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Ambos sistemas utilizan GAD e IA-2 humana recombinante, emplean como trazador I y permiten establecer un sistema de discriminación de positividad o negatividad frente a curva de calibración. Universidad Autónoma de Barcelona, España 6 Todas las determinaciones fueron realizadas en duplicado y en el caso de los pacientes diagnosticados en la article source se realizó en muestra congelada desde su debut Proyecto Fondecyt y en muestra fresca colectada el año La comparación entre los dos grupos de lactancia números negativos de anticuerpos de diabetes tipo 1 se evaluó a través de la prueba no paramétrica de Wilcoxon ya que la variable duración de lactancia exclusiva no es homogénea.

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El grupo con lactancia materna exclusiva superior a los tres meses presentó un promedio de 8,2 rango 3,5 meses.

En relación a la lactancia materna exclusiva, la Tabla 1 resume la información relacionada a la distribución del grupo de niños, divididos por períodos de exclusividad de lactancia materna. No se observaron diferencias importantes al considerar grupos de edad, género y edad al inicio de la números negativos de anticuerpos de diabetes tipo 1. En relación al grupo de niños controles sanos, los porcentajes de títulos positivos para los 3 anticuerpos analizados, tanto ICA, IA-2 y GAD, se encuentran dentro de los rangos descritos para población sana.

Respecto a IA-2 se observa una leve disminución de anticuerpos positivos en el grupo de menor edad.

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En el caso GAD, se observa una tendencia al aumento de positivos en el grupo de diagnóstico de mayor edad, sin alcanzar significación. La persistencia del título positivo para ICA fue bastante alta en este subgrupo de niños diabéticos, incluso hasta pasados 2 años de su debut con la enfermedad. El descenso observado en IA-2 a los 2 años no alcanzó significancia.

Significado clínico: La diabetes mellitus insulinodependiente DMID refleja la expresión de mezclas complejas de genes que confieren susceptibilidad con distinta penetrancia y los subgrupos exhiben distintos umbrales de sensibilidad a los agentes ambientales. La DMID es una enfermedad órgano específica con un importante componente de autoagresión celular acompañada de una serie de marcadores humorales detectables en circulación.

La diabetes tipo 1 no escapa a este incremento, de modo que los factores ambientales y de estilo de vida estarían jugando un papel preponderante en su creciente desarrollo 9 El principal problema en el estudio de read more diabetes tipo 1 resulta ser el desconocimiento números negativos de anticuerpos de diabetes tipo 1 antígeno que genera la puesta en marcha del proceso autoinmune.

Sin embargo, el objetivo final de cualquier enfoque persigue la identificación potencial de individuos de riesgo, lo cual ha despertado un interés mayor al conocerse que la enfermedad, en la mayoría de los casos, cursa por un período preclínico variable, lo cual abre una esperanza de intervención preventiva.

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Así, sujetos que poseen hasta cuatro anticuerpos, pueden no desarrollar diabetes tipo 1 comparativamente a otros que son portadores de dos o tres anticuerpos Lo anterior es relevante ya que existirían combinaciones de anticuerpos que podrían generar mayor riesgo.

ICA puede permanecer con un alto título positivo incluso cuando el diabético lleva años de evolución.

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No obstante, GAD e IA-2 son importantes en función que su positividad se ha asociado a la inestabilidad del números negativos de anticuerpos de diabetes tipo 1, como a una mayor tendencia a bajos niveles de péptido C con posterioridad al debut 13 Nuestro estudio diseñado en población diabética ha analizado la modificación que genera un agente ambiental, en este caso la lactancia materna exclusiva, sobre el perfil de more info. Hace algunos años 33nuestro grupo publicó un posible efecto de interacción entre períodos variables de lactancia materna con genotipos de riesgo HLA en un estudio caso-control, donde fue posible observar variaciones del riesgo relativo de padecer la enfermedad al incluir la variable lactancia.

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La importancia de la lactancia materna como agente protector y potenciador del desarrollo inmune intestinal es evidente 16 Es posible especular, que la exclusividad de la lactancia materna tiene un papel clave en la maduración de este sistema, el cual en un ambiente adverso como una baja números negativos de anticuerpos de diabetes tipo 1, podría exhibir una deficiente tolerancia a los antígenos dietarios recibidos en la alimentación posterior Una característica clave de las patologías autoinmunes en el hombre, es lo restringido de los autoantígenos.

Dicha restricción antigénica filogenéticamente conservada es consistente con el concepto de que la no adaptación del sistema inmune innato es crítica en el desarrollo de la enfermedad.

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En este sentido, el impacto modulador de los factores dietarios parece esencial. La existencia de patologías autoinmunes como la diabetes tipo 1 o la enfermedad celiaca, induce a suponer la posibilidad de error en algunos de los mecanismos de control del sistema inmune, entre ellos el quiebre de tolerancia que podría ser gatillado por antígenos de la números negativos de anticuerpos de diabetes tipo 1 18 Este trabajo ha sido financiado totalmente con el Proyecto Fondecyt Los autores agradecen profundamente la participación de todos los Hospitales y Clínicas participantes en este estudio, así como el apoyo de la Fundación de Diabetes Juvenil de Chile.

Dorman JS.

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